Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi

Insuliininpuutteen tunnistaminen

• Diagnoosi vaiheessa ei ole yksiselitteisiä kriteerejä
• Epäile:
  • Jos EI MBO piirteitä, nuori ikä, sukuanamneesi
  • Oireet: nopeasti merkittävät hyperglykemian oireet (polyuria, janotus, laihtuminen) sekä ketoasidoosin epäily (yleistilan lasku, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, asetonin haju hengityksessä)
• Matala C-peptidi ( gluk ollessa yli 7 mmol/l): alle 0,3 nmol/l = merkittävä insuliininpuute
• Koholla olevat GAD-vasta-aineet

Insuliinikorvaushoidon aloitus – kiireellisyys

Hoidon aloitus ESH:ssa.

Kiireellisyys riippuu oireiden kehittymisen nopeudesta ja yleistilasta

• Jos yleistila hyvä ja gluk vain kohtuullisesti koholla (n 15 mmol/mol) – voi odottaa seuraavaan päivään (tai lähipäiville)
  • Lähete SIS päivystykseen pääsääntöisesti
  • Jos arvioit, että riittää 1 viikon sisällä ESH arvio, niin lähete DIA pkl:lle kiireellisenä (1-7pv)
• Voimakkaasti oireinen, alentunut yleistila ja gluk selvästi koholla (yli 15 mmol/mol) lähetetään päivystyksenä erikoissairaanhoitoon (SIS)
• Jos ei ole ketoasidoosia, niin polikliininen hoidon aloitus mahdollinen (jos esim. etäisyyden puolesta mahdollinen). Tämä arvioidaan ESH:ssa