{"id":736,"date":"2022-04-27T10:37:21","date_gmt":"2022-04-27T07:37:21","guid":{"rendered":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/?page_id=736"},"modified":"2022-06-09T11:11:22","modified_gmt":"2022-06-09T08:11:22","slug":"t1-diabeetikon-raskaus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/t1-diabeetikon-raskaus\/","title":{"rendered":"T1 diabeetikon raskaus"},"content":{"rendered":"\n<p>Diabeetikon raskauteen liittyy suurentunut raskauskomplikaatioiden riski ja \u00e4idin diabeteksen lis\u00e4sairauksien pahentumisen riski. N\u00e4m\u00e4 riskit voidaan kuitenkin minimoida hyv\u00e4ll\u00e4 raskauden suunnittelulla ja hoidolla. Diabeetikon raskauden tulisi olla aina etuk\u00e4teen suunniteltu. Kysy ja keskustele fertiili-ik\u00e4isten diabeetikkojen raskauden ehk\u00e4isyst\u00e4 ja raskaussuunnitelmista aktiivisesti.<\/p>\n\n\n\n<p>Diabeetikko (tyyppi 1 tai 2) l\u00e4hetet\u00e4\u00e4n diabetespoliklinikalle ja \u00e4itiyspoliklinikalle jo raskauden suunnitteluvaiheessa tai viimeist\u00e4\u00e4n heti, kun raskaus on todettu<\/p>\n\n\n\n<p><strong><u>Diabeetikon raskauden vasta-aiheet:<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Raskauden vasta-aiheita:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Vaikea munuaisten vajaatoiminta (eGFR &lt; 30 ml\/min)<\/li><li>sepelvaltimotauti<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Raskauden suhteellisia vasta-aiheita:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>vaikea, n\u00e4k\u00f6\u00e4 uhkaava hoitamaton retinopatia)<\/li><li>keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (eGFR 30\u201360 ml<\/li><li>munuaisensiirto<\/li><li>autonominen neuropatia (erityisesti gastropareesi)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong><u>Raskauden suunnittelu<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Raskauden suunnittelu on olennaista \u00e4idin ja siki\u00f6n kannalta. Raskauden suunnittelun on osoitettu parantavan alkuraskauden glukoositasapainoa ja v\u00e4hent\u00e4v\u00e4n siki\u00f6n perinataalista kuolleisuutta ja ep\u00e4muodostumia<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Raskauden suunnitteluk\u00e4ynti diabetespoliklinikalla (puoliso mielell\u00e4\u00e4n mukaan)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Kerrotaan<strong> tavoite: HBA1c alle 53 mmol\/mol (jos mahdollista alle 48 mmol\/mol), verenpaine &lt; 135\/85<\/strong><ul><li>Hoitomuodon valinta: monipistoshoito tai pumppuhoito<\/li><\/ul><ul><li>TSH, T4V, TPO-va, vuosikokeet<\/li><\/ul><ul><li>Silm\u00e4npohjakuvaus kuvattuna 6kk sis\u00e4ll\u00e4<\/li><\/ul><ul><li>L\u00e4\u00e4kitys<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>Foolihappo 1mg aloitetaan kun ehk\u00e4isy lopetetaan \u2013 jatkuu v\u00e4hint\u00e4\u00e4n raskausviikolle 12 (metformiin k\u00e4ytt\u00e4jill\u00e4 koko raskauden ajan)<\/li><li>statiinin lopetus<\/li><li>ACE-est\u00e4j\u00e4\/AT2-salpaaja lopetetaan ennen raskausviikkoa 6 (tilalle tarv.&nbsp; labetaloli, nifedipiini)<\/li><li>metformiinia voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 raskauden aikana, muut diabetestablettil\u00e4\u00e4kkeet lopetetaan<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>&nbsp;<strong><u>Seuranta raskauden aikana<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Raskauden aikana insuliinihoito vaatii tarkempaa seurantaa ja hoidonohjausta, koska raskaus vaikuttaa insuliinin tarpeeseen. Useimmiten alkuraskaudessa insuliiniherkkyys lis\u00e4\u00e4ntyy altistaen hypoglykemioille. Loppuraskaudessa vastaavasti insuliiniannokset kasvavat huomattavasti. Synnytyksen j\u00e4lkeen insuliinin tarve palaa raskautta edelt\u00e4v\u00e4lle tasolle.<\/p>\n\n\n\n<p>Raskauden alettua diabetespoliklinikan k\u00e4ynnit (hoitajalla tai l\u00e4\u00e4k\u00e4rill\u00e4) ovat v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 1kk v\u00e4lein<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Seurataan erityisesti sokeritasapainoa (HBA1c) sek\u00e4 omaaverensokeriseuranta (yleens\u00e4 sensorointi Libre tai &nbsp;muu sensori)<ul><li>\u00e4idin painon seuranta<\/li><\/ul><ul><li>verenpaineen seuranta (tarvittaessa voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 labetalolia, nifedipiinia, metoprolia)<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>\u00c4itiyspoliklinikalla obstetrinen seuranta<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Yleens\u00e4 samana p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 kuin diabetespoliklinikan k\u00e4ynnit<ul><li>Alkuraskaudessa harvemmin, loppuraskautta kohti k\u00e4ynnit tihentyen 1-2 vk v\u00e4lein<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diabeetikon raskauteen liittyy suurentunut raskauskomplikaatioiden riski ja \u00e4idin diabeteksen lis\u00e4sairauksien pahentumisen riski. N\u00e4m\u00e4 riskit voidaan kuitenkin minimoida hyv\u00e4ll\u00e4 raskauden suunnittelulla ja hoidolla. Diabeetikon raskauden tulisi olla aina etuk\u00e4teen suunniteltu. Kysy ja keskustele fertiili-ik\u00e4isten diabeetikkojen raskauden ehk\u00e4isyst\u00e4 ja raskaussuunnitelmista aktiivisesti. Diabeetikko (tyyppi 1 tai 2) l\u00e4hetet\u00e4\u00e4n diabetespoliklinikalle ja \u00e4itiyspoliklinikalle jo raskauden suunnitteluvaiheessa tai viimeist\u00e4\u00e4n heti, kun [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":175,"parent":0,"menu_order":10,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-736","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-etusivu"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/736","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=736"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/736\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":800,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/736\/revisions\/800"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/media\/175"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=736"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=736"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=736"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}