{"id":56,"date":"2019-05-08T13:00:54","date_gmt":"2019-05-08T10:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/?page_id=56"},"modified":"2022-06-17T11:10:46","modified_gmt":"2022-06-17T08:10:46","slug":"insuliinihoito","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/insuliinihoito\/","title":{"rendered":"Insuliinihoito"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"> Insuliinihoito- monipistoshoidon periaatteet <\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Periaate<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Insuliinihoito on aina v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6n tyypin 1 diabeteksessa. Insuliinihoidolla j\u00e4ljitell\u00e4\u00e4n fysiologista insuliinierityst\u00e4. <strong>Perusinsuliini<\/strong> kattaa insuliinin peruserityksen y\u00f6ll\u00e4 ja aterioiden v\u00e4lill\u00e4 ja <strong>ateriainsuliinilla<\/strong> hoidetaan aterioiden aiheuttama verensokerin nousu. &nbsp;Hoito voidaan toteuttaa monipistoshoitona tai insuliinipumpulla.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Verensokerin omamittausten tai sensoroinnin avulla etsit\u00e4\u00e4n sopiva perusinsuliinin m\u00e4\u00e4r\u00e4 kattamaan perusinsuliinin tarvetta. <\/li><li>Pikavaikutteinen insuliinianalogi annostellaan sy\u00f6misen yhteydess\u00e4 ateriakohtaisen <strong>hiilihydraattiarvioinnin<\/strong>, ateriaa edelt\u00e4v\u00e4n verensokerin ja fyysisen aktiivisuuden mukaan. <\/li><li>Insuliinin tarve voi vaihdella eri vuorokauden aikana, eri p\u00e4ivin\u00e4 sek\u00e4 muista tekij\u00f6ist\u00e4, kuten liikkumisesta ja sairastamisesta, johtuen<\/li><li>Yleens\u00e4 monipistoshoito on toimiva, kun perusinsuliinin ja ateriainsuliinin suhde on l\u00e4hell\u00e4 50 % \/ 50 % (perusinsuliinin osuus voi vaihdella 40-60%) <\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Perusinsuliini<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p> Perusinsuliini valitaan yksil\u00f6llisesti. Yleens\u00e4 pitk\u00e4vaikutteiset insuliinianalogit (detemir, glargiini 100 yks\/ml) ovat ensisijaisia. Tarvittaessa (esim. hypoglykemiaongelmaa), voidaan valita ylipitk\u00e4vaikutteinen insuliinianalogi (degludek tai glargiini 300 yks\/ml) <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li> Perusinsuliinia pistet\u00e4\u00e4n pienin annos, jolla verensokeri pysyy tavoitetasolla ennen aterioita ja y\u00f6n yli. N\u00e4in verensokeri ei laske liikaa, jos ateria my\u00f6h\u00e4styy tai j\u00e4\u00e4 kokonaan v\u00e4list\u00e4.<\/li><li>Perusinsuliiniannosta s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n erityisesti aamun paastoarvon sek\u00e4 ennen p\u00e4iv\u00e4llist\u00e4 mitatun verensokeriarvon perusteella.<\/li><li>Perusinsuliinin vuorokausiannosta v\u00e4hennet\u00e4\u00e4n, jos esiintyy toistuva alle 4 mmol\/l verensokeriarvoja ennen aterioita tai verensokeri laskee perusinsuliinin vaikutuksesta yli 3 mmol\/l y\u00f6n aikana.<\/li><li>Perusinsuliinin vuorokausiannosta lis\u00e4t\u00e4\u00e4n, jos esiintyy toistuvia korkeita arvoja aamulla her\u00e4tess\u00e4 tai ennen aterioita, eiv\u00e4tk\u00e4 ne johdu liian pienest\u00e4 ateriainsuliiniannoksesta tai matalan verensokerin j\u00e4lkeisest\u00e4 reaktiosta.<\/li><li><strong>Perusinsuliinia EI saa koskaan j\u00e4tt\u00e4\u00e4 pist\u00e4m\u00e4tt\u00e4!<\/strong> <\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Eri perusinsuliinit<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><tbody><tr><td>Insuliini\/kauppanimi<\/td><td>K\u00e4ytt\u00f6<\/td><\/tr><tr><td><strong>Detemir <br><\/strong>(Levemir)<\/td><td>\u2022 Kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4. Alkuun yleens\u00e4 tasasuuret annokset 12 h v\u00e4lein<br>\u2022 Jatkossa verensokeriseurannan mukaan annoskoon ja pistov\u00e4lin muuttaminen<br><\/td><\/tr><tr><td><strong>Glargiini<\/strong> 100 yks\/ml<br>(Lantus, Abasaglar)<\/td><td>\u2022 Useimmille riitt\u00e4\u00e4 kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 annostelu<br>\u2022 Pistosaika voi joustaa +\/- 2 tuntia<br>\u2022 Osa hy\u00f6tyy annoksen jakamisesta kahteen pistokseen<\/td><\/tr><tr><td><strong>Glargiini<\/strong> 300 yks\/ml<br>(Toujeo)<\/td><td>\u2022 Kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4, Pistosajankohta voi joustaa +\/- 3 tuntia<\/td><\/tr><tr><td><strong>Degludek<\/strong><br>(Tresiba)<\/td><td>\u2022 Pistosajankohta voi vapaammin vaihdella, kunhan pistosv\u00e4li on v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 8 tuntia<\/td><\/tr><tr><td><strong>NPH<\/strong>-insuliini<br>(Protaphane)<\/td><td>\u2022 Ei suositella tyypin 1 diabeetikon perusinsuliiniksi, paitsi poikkeustilanteessa (esim. kortisonihoito)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ateriainsuliini monipistoshoidossa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ateriainsuliinina k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yleens\u00e4 pikavaikutteisia insuliinianalogeja. Niiden vaikutus alkaa 10-20 minuutin kuluessa ja huippuvaikutus tulee 1-2 tunnin kohdalla. Vaikutusaika on noin 3-5 tuntia. <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li> Pikainsuliinin m\u00e4\u00e4r\u00e4 lasketaan aterian tai juoman <strong>hiilihydraattim\u00e4\u00e4r\u00e4n<\/strong>, ateriaa edelt\u00e4v\u00e4n verensokeriarvon ja aterian j\u00e4lkeisen liikunnan mukaan <\/li><li>Pikainsuliinia annostellaan p\u00e4\u00e4s\u00e4\u00e4nt\u00f6isesti aina, kun sy\u00f6d\u00e4\u00e4n. Rasittavan liikunnan vuoksi otettavat v\u00e4lipalat ja muut pienet yksitt\u00e4iset suupalat (enint\u00e4\u00e4n 10grammaa hiilihydraattia) ovat poikkeus, jolloin ei pistet\u00e4 insuliinia<\/li><li>Aterialle tarvittavan pikainsuliinim\u00e4\u00e4r\u00e4n lasketaan diabeetikon yksil\u00f6llisen insuliini-hiilihydraattisuhteen (IHS) perusteella. (eli kuinka paljon 1 yks pikainsuliinia kattaa hiilihydraatteja). IHS m\u00e4\u00e4ritet\u00e4\u00e4n ateriaparimittauksilla<ul><li>Aikuisella pikainsuliinin tarve vaihtelee yleens\u00e4 tasolla 0,5-2 yks \/ 10 hiilihydraattigrammaa<\/li><li>Aamun insuliiniresistenssin vuoksi aamupalalla suhde voi olla suurempi muuhun vuorokauden aikaan verrattuna<\/li><\/ul><\/li><li> Runsaasti proteiinia tai rasvaa sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4n aterian j\u00e4lkeen verensokerin nousu alkaa hitaammin ja kest\u00e4\u00e4 kauemmin. T\u00e4ll\u00f6in voi olla hy\u00f6dyllist\u00e4 pist\u00e4\u00e4 ateriainsuliini vasta aterian j\u00e4lkeen tai kahdessa osassa <\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>Insuliini\/kauppanimi<\/td><td>K\u00e4ytt\u00f6<\/td><\/tr><tr><td> Pikavaikutteiset analogit<br><strong>Aspart <\/strong>(Novorapid)<br><strong>Lispro<\/strong> (Humalog, Lispro)<br><strong>Glulis<\/strong> (Apidra)<br><\/td><td>\u2022 Pistet\u00e4\u00e4n ateriaa edelt\u00e4v\u00e4st\u00e4 verensokerista riippuen 0\u201320 minuuttia ennen sy\u00f6mist\u00e4, poikkeustapauksessa sy\u00f6misen j\u00e4lkeen<br><\/td><\/tr><tr><td>Nopeampi <strong>Aspart<\/strong><br> (Fiasp)<\/td><td>\u2022 Pistet\u00e4\u00e4n 0\u20132 minuuttia ennen ateriaa, poikkeustapauksessa korkeintaan 20 minuuttia aterian j\u00e4lkeen<br><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Korjausinsuliini<\/h3>\n\n\n\n<p>Jos verensokeri ennen ateriaa on tavoitetasoa korkeampi, otetaan ateriainsuliinin lis\u00e4ksi ns. korjaava annos pikainsuliinia <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Pikainsuliinin korjausannos lasketaan yksil\u00f6llisen insuliiniherkkyyden perusteella (eli kuinka paljon 1 yks. pikainsuliinia laskee verensokeria).<ul><li>Aikuisella insuliiniherkkyys vaihtelee eri aikaan vuorokaudesta sek\u00e4 liikunnan mukaan yleens\u00e4 tasolla: 1 yks. pikainsuliinia laskee verensokeria 1\u20135       mmol\/l.<\/li><li>Aamulla suhde voi olla suurempi muuhun aikaan verrattuna.<\/li><\/ul><\/li><li>Aterioiden v\u00e4lill\u00e4 ei yleens\u00e4 kannata tehd\u00e4 korjauksia kuin poikkeustapauksissa<\/li><li>Verenglukoosin liiallinen korjaaminen aterioiden v\u00e4lill\u00e4 johtaa helposti verensokerin   &#8221;vuoristorataan&#8221;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/siunsote.sharepoint.com\/:w:\/r\/sites\/Tiedostopankki\/_layouts\/15\/Doc.aspx?sourcedoc=%7BE77A84B1-F01A-456A-82A4-FB80E3CEA49B%7D&amp;file=Siunsote_SIS_potilas_monipistoshoidon%20jousto%20verensokerin%20mukaan.docx&amp;action=default&amp;mobileredirect=true\">Linkki: Potilasohje: Monipistoshoidon jousto verensokerin mukaan<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Suuntaa antava<\/strong> nyrkkis\u00e4\u00e4nt\u00f6 insuliinin tehosta \u2013 kuitenkin arvioitava jokaisella <strong>yksil\u00f6llisesti<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"269\" height=\"118\" src=\"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-61\"\/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tarkempi ohjeistus insuliinihoitoon \u2013 ks. Diabetes- oppikirja (Duodecim) sek\u00e4 <a href=\"https:\/\/www.kaypahoito.fi\/hoi50116\">Insuliinipuutos \u2013K\u00e4yp\u00e4 hoito &#8211; suositus<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ravitsemushoito<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Aterioiden hiilihydraattien tunnistaminen ja m\u00e4\u00e4r\u00e4n arviointi on keskeist\u00e4 monipistoshoidossa <\/p>\n\n\n\n<p><a rel=\"noreferrer noopener\" aria-label=\" (avautuu uudessa v\u00e4lilehdess\u00e4)\" href=\"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/ravitsemus\/\" target=\"_blank\">Hiilihydraattim\u00e4\u00e4r\u00e4n arvio<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><em>Mukaeltu Insuliininpuutosdiabetes K\u00e4yp\u00e4 hoito -suositus<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Insuliinihoito- monipistoshoidon periaatteet Periaate Insuliinihoito on aina v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6n tyypin 1 diabeteksessa. Insuliinihoidolla j\u00e4ljitell\u00e4\u00e4n fysiologista insuliinierityst\u00e4. Perusinsuliini kattaa insuliinin peruserityksen y\u00f6ll\u00e4 ja aterioiden v\u00e4lill\u00e4 ja ateriainsuliinilla hoidetaan aterioiden aiheuttama verensokerin nousu. &nbsp;Hoito voidaan toteuttaa monipistoshoitona tai insuliinipumpulla. Verensokerin omamittausten tai sensoroinnin avulla etsit\u00e4\u00e4n sopiva perusinsuliinin m\u00e4\u00e4r\u00e4 kattamaan perusinsuliinin tarvetta. Pikavaikutteinen insuliinianalogi annostellaan sy\u00f6misen yhteydess\u00e4 ateriakohtaisen hiilihydraattiarvioinnin, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":57,"parent":0,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"categories":[9,24],"tags":[],"class_list":["post-56","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-diabeteksen-hoito-ja-verensokeriseuranta","category-tyypin-1-diabeteksen-diagnosointi-ja-hoidon-aloitus"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/56","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56"}],"version-history":[{"count":23,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/56\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":840,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/56\/revisions\/840"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}