{"id":171,"date":"2019-05-09T08:46:19","date_gmt":"2019-05-09T05:46:19","guid":{"rendered":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/?page_id=171"},"modified":"2022-06-17T09:45:14","modified_gmt":"2022-06-17T06:45:14","slug":"ikaantyneet-diabeetikot-ja-muistiongelmat","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/ikaantyneet-diabeetikot-ja-muistiongelmat\/","title":{"rendered":"Ik\u00e4\u00e4ntyneet diabeetikot ja muistiongelmat"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ikaantyneet-tyypin-i-diabeetikot\"><strong>Ik\u00e4\u00e4ntyneet tyypin I diabeetikot<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ikaantyneet\"><strong>Ik\u00e4\u00e4ntyneet<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tyypin 1 diabeetikoiden ennusteen parannuttua yh\u00e4 useampi saavuttaa korkean i\u00e4n<\/li><li>Ik\u00e4\u00e4ntyminen tuo mukanaan muutoksia, mitk\u00e4 on huomioitava hoitotavoitteita asetettaessa<\/li><li>Hoitotavoitteiden on n\u00e4in ollen oltava yksil\u00f6llisi\u00e4 ja realistisia<\/li><li>Niiden vanhusten kohdalla, joita hoitaa useampi ammattilainen (KSH esimerkiksi) on syyt\u00e4 kirjata yksil\u00f6lliset hoitotavoitteet terveys-ja hoitosuunnitelmaan<\/li><li>Ik\u00e4\u00e4ntymisen my\u00f6t\u00e4 hyv\u00e4n hoitotasapainon ennusteellinen merkitys v\u00e4henee<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Ik\u00e4\u00e4ntymisen ja diabeteksen keston my\u00f6t\u00e4 elimist\u00f6ss\u00e4 tapahtuu muutoksia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hypoglykemian oirekuva voi muuttua<\/li><li>Autonominen oireisto voi vaimentua, neuroglykopeeniset oireet voivat korostua, hypoglykemian korjaantuminen voi viiv\u00e4sty\u00e4<\/li><li>K\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 voi olla hypoglykemian oireita peitt\u00e4vi\u00e4 tai niille altistavia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4<\/li><li>Hypoglykemian komplikaatioiden riski lis\u00e4\u00e4ntyy<ul><li>syd\u00e4ninfarktit<\/li><li>rytmih\u00e4iri\u00f6t<\/li><li>aivohalvaukset<\/li><li>kaatuilutaipumus<\/li><\/ul><\/li><li>Munuaisten vajaatoiminta altistaa hypoglykemioille<\/li><li> Insuliinin eritys v\u00e4henee, munuaisten glukoosin tuotto v\u00e4henee altistaen hypoglykemialle <\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"verensokerin-hoitotavoitteet-iakkailla\"><strong>Verensokerin hoitotavoitteet i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Arvioitava potilaan kokonaistilanne<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>t\u00e4rkein on toimintakyky (omatoiminen\/paljon toisten apua vaativa)<\/li><li>onko elinik\u00e4\u00e4n\/hypoglykemia-alttiuteen vaikuttavia pitk\u00e4aikaissairauksia<\/li><li>elinajan ennuste (esim sy\u00f6p\u00e4sairaus)<\/li><li>onko ollut vakavia hypoglykemioita<\/li><li>kuuluuko ryhm\u00e4\u00e4n, jossa diabeteksen kestosta huolimatta on kehittynyt vain v\u00e4h\u00e4isi\u00e4 &nbsp;&nbsp;komplikaatioita<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Suhteutetaan toimintakykyyn ja otetaan huomioon muut verensokeritasoon vaikuttavat tekij\u00e4t:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Itsen\u00e4isesti selviytyv\u00e4, eik\u00e4 hypoglykemialle altistavia tekij\u00f6it\u00e4: hoitotasapainotavoite <strong>kuten nuoremmillakin<\/strong><\/li><li>Avuntarvetta p\u00e4ivitt\u00e4istoiminnoissa ja hypoglykemioille altistavia tekij\u00f6it\u00e4: <strong>maltillisemmat hoitotavoitteet<\/strong>, hoidon haittojen minimointi<\/li><li>Runsas p\u00e4ivitt\u00e4inen avuntarve (verensokerimittauksissa\/insuliinin pist\u00e4misess\u00e4 tarvitaan toisen henkil\u00f6n apua):<strong> tyydyt\u00e4\u00e4n yksinkertaisempaan insuliinihoitoon ja korkeampaan verensokeritasoon<\/strong>, v\u00e4hennet\u00e4\u00e4n p\u00e4ivitt\u00e4isten vs-mittausten m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4<\/li><\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"524\" height=\"309\" src=\"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/image-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-266\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"verenpaineen-hoito-hoitotavoitteet-iakkailla\"><strong>Verenpaineen hoito, hoitotavoitteet i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>My\u00f6s i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4 korkea verenpaine on valtimosairauksien riskitekij\u00e4, sek\u00e4 t\u00e4rkeimpi\u00e4 munuaisten\/syd\u00e4men vajaatoimintaa pahentavia tekij\u00f6it\u00e4<\/li><li>Ensisijaisesti pyrit\u00e4\u00e4n vaikuttamaan RR nostaviin tekij\u00f6ihin kuten suolan k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n, suolan saannin rajoitus vaikuttaa erinomaisen hyvin diabeetikoilla.<\/li><li>L\u00e4\u00e4kkeett\u00f6mill\u00e4 hoidoilla ei kuitenkaan vanhusten verenpaineen hoidossa yleens\u00e4 p\u00e4\u00e4st\u00e4 tuloksiin<\/li><li>L\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 suositellaan, jos RR on yli 140\/90. Tavoite alle 130\/80; mik\u00e4li taipumusta ortostatismiin, pyrit\u00e4\u00e4n siihen ett\u00e4 RR on tavoitteessa potilaan seistess\u00e4<\/li><li>Kontrolleissa i\u00e4kk\u00e4\u00e4n RR tulisi mitata makuulla, sek\u00e4 1 ja 3 min seisomaan nousemisen j\u00e4lkeen, ortostatismia tulee v\u00e4ltt\u00e4\u00e4<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Muut sairaudet ja verenpaine:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Syd\u00e4men vajaatoimintaa sairastavalle liev\u00e4kin RR lasku on edullista<\/li><li>Systolisen paineen lasku helpottaa syd\u00e4nlihaksen kuormitusta<\/li><li>Liiallinen diastolisen paineen lasku voi heikent\u00e4\u00e4 sepelvaltimokiertoa, raja-arvoksi on esitetty 60-70 v\u00e4lill\u00e4 olevia lukemia (t\u00e4rke\u00e4mp\u00e4\u00e4 seurata rasitusrintakipuoireistoa)<\/li><li>Korkea RR nopeuttaa munuaisten vajaatoimintaa<\/li><li>Jos vanhus on hauras ja raihnainen, monil\u00e4\u00e4kityksen v\u00e4ltt\u00e4minen ja el\u00e4m\u00e4nlaatuasiat menev\u00e4t tiukkojen verenpainetavoitteiden edelle<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Verenpainetavoite, <strong>l\u00e4\u00e4kitys i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Periaatteessa samat l\u00e4\u00e4kkeet tulevat kyseeseen kuin nuoremmillakin<\/li><li>Muut pitk\u00e4aikaissairaudet vaikuttavat l\u00e4\u00e4kkeen valintaan<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"iakkaat-ja-dyslipidemia\"><strong>I\u00e4kk\u00e4\u00e4t ja dyslipidemia<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hoidon suhteellinen hy\u00f6ty on ainakin 65-80 vuotiailla\nyht\u00e4 hyv\u00e4 kuin nuoremmillakin<\/li><li>I\u00e4kk\u00e4iden statiini hoito on osoittautunut\nturvalliseksi ja hyvin siedetyksi<\/li><li>Aktiivinen l\u00e4\u00e4kehoitolinja on tarpeen etenkin\nsilloin, kun i\u00e4kk\u00e4\u00e4ll\u00e4 potilaalla on oireinen valtimotauti<\/li><li>T\u00e4rke\u00e4\u00e4 on ettei dyslipidemia l\u00e4\u00e4kityst\u00e4\nlopeteta pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n i\u00e4n karttumisen takia<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hyodyllisia-linkkeja\">Hy\u00f6dyllisi\u00e4 linkkej\u00e4:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/www.fimea.fi\/laakehaut_ja_luettelot\/laake75-\">https:\/\/www.fimea.fi\/laakehaut_ja_luettelot\/laake75-<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.terveysportti.fi\/apps\/renbase\/\">https:\/\/www.terveysportti.fi\/apps\/renbase\/<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.terveysportti.fi\/terveysportti\/interaktio.inxbase.koti\">https:\/\/www.terveysportti.fi\/terveysportti\/interaktio.inxbase.koti<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"muistisairaus-ja-tyypin-1-diabetes\"><strong>Muistisairaus ja tyypin 1 diabetes<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"muistisairaus\"><strong>Muistisairaus<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Muistivaikeuksien aiheuttama haitta riippuu muistisairaudesta, sen vaikeusasteesta ja sairastuneen kokonaistilanteesta<\/li><li>Diabeteksen ohella muut sairaudet ja oireyhtym\u00e4t vaikuttavat potilaan toimintakykyyn ja ennusteeseen.<\/li><li>Hoito ja sen tavoitteet tulee siksi suunnitella yksil\u00f6llisesti ja kirjata ne my\u00f6s potilaan terveys- ja hoitosuunnitelmaan<\/li><li>Muistisairauksien esiintyvyys yli 65 vuotiaassa v\u00e4est\u00f6ss\u00e4 on 7% luokkaa, mutta jo joka nelj\u00e4nnell\u00e4 90 vuotiaalla on dementiatasoinen, arjen selviytymist\u00e4 rajoittava muistisairaus<\/li><li>Yh\u00e4 suurempaa osaa muistisairaita pyrit\u00e4\u00e4n hoitamaan kotona mahdollisimman pitk\u00e4\u00e4n<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"muistisairaus-ja-diabetes\">Muistisairaus ja diabetes<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Diabetes altistaa dementialle (niin hyper- kuin hypoglykemiatkin)<\/li><li>Tyypin 1 diabeetikolla kognition heikentymisen taustalla on useimmiten aivojen valkean aineen iskeemis-degeneratiivinen vaurio<\/li><li>Lapsuudessa dm 1 sairastuneista esiintyy jo keski-i\u00e4ss\u00e4 enemm\u00e4n aivojen valkean aineen muutoksia kuin vertailuv\u00e4est\u00f6ll\u00e4 (33%vs 5%)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"muistisairaus-tunnistaminen\"><strong>Muistisairaus, tunnistaminen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Muistisairautta tulee ep\u00e4ill\u00e4, jos toimintakyky heikentyy, sokeritasapaino alkaa heitell\u00e4 tai alkaa ilmet\u00e4 unohduksia<\/li><li>Potilaat pyrkiv\u00e4t peittelem\u00e4\u00e4n muistin ongelmaa, joten omaisen tai hoitoon osallistuvien esille tuomaan huoleen muistista tulee suhtautua vakavasti<\/li><li>Diabetes voi johtaa hoidon kannalta merkitt\u00e4viin kognitiivisiin muutoksiin jo ennen dementiatasoista muistisairautta<\/li><li>Tyypin 1 diabeteksen hoidosta suoriutuminen on ep\u00e4todenn\u00e4k\u00f6ist\u00e4, jos MMSE pisteet ovat alle 20<\/li><li>Toiminnanohjaukseen ja hahmottamiseen liittyv\u00e4t kognitiiviset vaikeudet, luonteen ja k\u00e4ytt\u00e4ytymisen muutokset tai psykoosioireet voivat olla merkitt\u00e4v\u00e4 ongelma jo normaaleina pidett\u00e4vill\u00e4 MMSE pisteill\u00e4<\/li><li>Verisuoniper\u00e4iseen muistisairauteen liittyv\u00e4n toiminnanohjauksen vaikeuden etsimiseen soveltuvat ajokorttitarkastuksessakin k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 kellotesti, sek\u00e4 Trail making test                        <a href=\"https:\/\/sumut.fi\/valineita-tyohosi\/testit\/muistin-ja-tiedonkasittelyn-kognition-arviointi\/\">https:\/\/sumut.fi\/valineita-tyohosi\/testit\/muistin-ja-tiedonkasittelyn-kognition-arviointi\/<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 dm hoidon onnistumista on paras arvioida<\/strong> kohta kohdalta dm hoitajan vastaanotolla<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>osaako mitata sokerin<\/li><li>m\u00e4\u00e4ritt\u00e4\u00e4 mittaustuloksen perusteella insuliini annoksen<\/li><li>pist\u00e4\u00e4 insuliinin <\/li><li>hallitseeko insuliiniannoksen s\u00e4\u00e4telyn periaatteet<\/li><li>l\u00e4heisen havainnot ovat arvokkaita<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"muistisairauden-vaikutus-hoitoon\"><strong>Muistisairauden vaikutus hoitoon<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Muistisairauden vaikeusaste ja etiologia\nvaikuttavat muistisairaudesta koituvaan haittaan<\/li><li>Alzheimerille on tyypillist\u00e4, ett\u00e4 l\u00e4himuisti\nheikentyy ja uuden oppiminen vaikeutuu<\/li><li>Verisuoniper\u00e4ist\u00e4 muistisairautta leimaavat tiedonk\u00e4sittelyn\nja toiminnanohjauksen vaikeudet: muistin k\u00e4ytt\u00f6 on ty\u00f6l\u00e4st\u00e4, toiminnat\nhidastuvat, monimutkaisempien, aloitekyky\u00e4 vaativien teht\u00e4vien suorittaminen\nvaikeutuu<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"muistisairauden-edetessa\">Muistisairauden edetess\u00e4<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Mit\u00e4 pidemm\u00e4lle muistisairaus etenee, sit\u00e4\nt\u00e4rke\u00e4mm\u00e4ksi muuttuvat oireettomuuden ja el\u00e4m\u00e4nlaadun takaaminen, sek\u00e4 hoidon\nhaittojen v\u00e4ltt\u00e4minen<\/li><li>DM hoidossa t\u00e4m\u00e4 tarkoittaa\nverensokeritavoitteista tinkimist\u00e4 ja seurantojen harventamista<\/li><li>Pyrit\u00e4\u00e4n hypoglykemioiden v\u00e4ltt\u00e4miseen, mutta\nsamalla oireisen, kuivumalle, infektioille, v\u00e4symykselle ja\nvirtsainkontinenssille altistavan liian suuren verensokeripitoisuuden hoitoon<\/li><li>Muistisairaankin DM 1 potilaan hoito jatkuu,\nkunnes kaikki hoidot on aika lopettaa <\/li><li>Kun vaikeasti dementoitunut vuodepotilas\nlopettaa sy\u00f6misen ja juomisen, on aika siirty\u00e4 saattohoitoon<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"hoitotavoitteet\">Hoitotavoitteet<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Muistisairailla i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4 KSH\/ymp\u00e4rivuorokautisen hoidon piiriss\u00e4 olevilla HbA1c tavoitetaso voi olla 65-70 mmol\/mol<\/li><li>Alle 7 aamusokeriarvoja ei tule tavoitella<\/li><li>Varsinkin kotona asuvan muistisairaan potilaan <strong>insuliinihoidon tulee olla riitt\u00e4v\u00e4n yksinkertaista<\/strong><\/li><li>Hyv\u00e4 pyrki\u00e4 siihen, ett\u00e4 insuliiniannos aterioille on vakio<\/li><li>Ateriainsuliinin voi pist\u00e4\u00e4 aterian j\u00e4lkeen, kun on n\u00e4hty, paljonko potilas s\u00f6i, t\u00e4m\u00e4 voi olla perusteltua my\u00f6s siksi, ett\u00e4 hidastuneen mahalaukun tyhjenemisen vuoksi ennen ateria pistetyn insuliinin vaikutushuippu voi tulla liian nopeasti<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"hypoglykemia\">Hypoglykemia<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hyv\u00e4 muistaa, ett\u00e4 vanhenemisen seurauksena\nhypoglykemian oireet voivat olla heikentyneit\u00e4 tai ep\u00e4tyypillisi\u00e4<\/li><li>Hypoglykemian ainoa merkki voi olla\nkaatumistaipumus\/ huimaus, sekavuus, koordinaation tai puheentuoton vaikeus,\nv\u00e4symys, \u00e4rtyneisyys, levottomuus<\/li><li>N\u00e4ist\u00e4 oireista on hyv\u00e4 erikseen kysy\u00e4<\/li><li>Kompensatoriset vasteet heikentyv\u00e4t i\u00e4n ja\ndiabeteksen keston my\u00f6t\u00e4, mik\u00e4 altistaa hypoglykemian pitkittymiselle<\/li><li>Muistisairas taritsee toisen ihmisen tukea\nhypoglykemian hoitoon useammin kuin kognitioltaan terve<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"hoidon-seuranta\">Hoidon seuranta<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Keskivaikeasti tai vaikeasti dementoitunut potilas ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 muista sairastavansa diabetesta, eik\u00e4 n\u00e4in ollen ymm\u00e4rr\u00e4 vs seurannan ja insuliinipistosten merkityst\u00e4 ja voi vastustella n\u00e4it\u00e4<\/li><li>N\u00e4iss\u00e4 tapauksissa korostuu potilaanehdoilla eteneminen ja hoidon haittojen minimointi: vs mittauskertoja on syyt\u00e4 harventaa ja insuliinihoitoa yksinkertaistaa<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"muu-laakehoito\">Muu l\u00e4\u00e4kehoito<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Muun l\u00e4\u00e4kehoidon osalta<\/strong> on syyt\u00e4 arvioida ovatko preventioon tarkoitetut l\u00e4\u00e4kkeet en\u00e4\u00e4 aiheellisia, kun odotettavissa oleva elinaika on todenn\u00e4k\u00f6isesti vain muutamia vuosia<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"ruokavaliosta\">Ruokavaliosta<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tottumus tiukkaan ruokavalioon voi k\u00e4\u00e4nty\u00e4 korkealla i\u00e4ll\u00e4 haitalliseksi ja johtaa riitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4\u00e4n proteiinien saantiin, sek\u00e4 lihasmassa v\u00e4henemiseen<\/li><li>Paino ei saisi laskea, eik\u00e4 pid\u00e4 laihduttaa<\/li><li>Sopiva painoindeksi on 24-30 kg\/m2<\/li><li>D-vitamiini 20 mikrogr\/vrk on aiheellinen kaikille i\u00e4kk\u00e4ille<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"kokonaisvaltainen-tilannearvio\">Kokonaisvaltainen tilannearvio<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Muistisairaan diabetespotilaan\ntoimintakyvyn\/kognition heikentyess\u00e4 tilannetta on tarkasteltava\nkokonaisvaltaisesti, taustalla voi olla diagnosoimattomia sairauksia,\ngeriatrisia oireyhtymi\u00e4, l\u00e4\u00e4kehaittoja<\/li><li>Samoin jos hoitotasapainossa tapahtuu yll\u00e4tt\u00e4vi\u00e4\nmuutoksia<\/li><li>Seurantak\u00e4yntien yhteydess\u00e4 on aiheellista\narvioida ravitsemustilaa, kysy\u00e4 kaatumisista ja tehd\u00e4 ortostaattinen koe<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"673\" height=\"295\" src=\"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/image-3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-273\"\/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tiedon kulkuun siirtym\u00e4vaiheissa, kuten\nsairaalasta kotiutuessa tai kotihoitoa aloitettaessa on panostettava, ettei\npotilas j\u00e4\u00e4 tyhj\u00e4n p\u00e4\u00e4lle<\/li><li>Vaikka hoidon intensiteetti muistisairauden\nedetess\u00e4 pienenee, on muistettava, ett\u00e4 huonosti hoidettu i\u00e4k\u00e4s potilas on\nkaikkein kallein potilas<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"451\" height=\"252\" src=\"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/image-4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-274\"\/><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ik\u00e4\u00e4ntyneet tyypin I diabeetikot Ik\u00e4\u00e4ntyneet Tyypin 1 diabeetikoiden ennusteen parannuttua yh\u00e4 useampi saavuttaa korkean i\u00e4n Ik\u00e4\u00e4ntyminen tuo mukanaan muutoksia, mitk\u00e4 on huomioitava hoitotavoitteita asetettaessa Hoitotavoitteiden on n\u00e4in ollen oltava yksil\u00f6llisi\u00e4 ja realistisia Niiden vanhusten kohdalla, joita hoitaa useampi ammattilainen (KSH esimerkiksi) on syyt\u00e4 kirjata yksil\u00f6lliset hoitotavoitteet terveys-ja hoitosuunnitelmaan Ik\u00e4\u00e4ntymisen my\u00f6t\u00e4 hyv\u00e4n hoitotasapainon ennusteellinen merkitys v\u00e4henee [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":172,"parent":0,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,19],"tags":[],"class_list":["post-171","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-alabanneri","category-erityisryhmat"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/171","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=171"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/171\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":747,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/171\/revisions\/747"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/media\/172"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=171"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=171"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hoitopolut.siunsote.fi\/t1d\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=171"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}