Diabeteksen hoidon tavoitteet

Diabeetikoiden lipiditavoitteet

• LDL-kolesterolipitoisuus on ensisijainen hoidon kohde. Tavoitearvot riippuvat valtimotautien kokonaisriskistä
• Erityisen suuren riskin potilaiden tavoitteena on alle 1,4 mmol/l:n tai mahdollisimman lähellä sitä oleva LDL-kolesterolipitoisuus. Yksilöllisesti voidaan pyrkiä jopa alle 1,0 mmol/l:n pitoisuuteen. Erityisen suuri riski on
  • potilailla, joilla on sepelvaltimotauti tai muu ateroskleroottinen valtimotauti
  • potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, johon liittyy kohde-elinvaurio (esim. albuminuria) tai muita merkittäviä riskitekijöitä (esim. tupakointi, hypertensio, lihavuus, dyslipidemia, sukurasitus)
  • tyypin 1 diabetesta sairastavat, joiden taudin kesto on yli 20 vuotta
  • potilailla, joilla on vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta (laskennallinen glomerulussuodatus eli GFR alle 30 ml/min/1,73 m²) tai
  • oireettomilla, joilla valtimotaudin riski (riski sairastua sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen seuraavien 10 vuoden aikana) on FINRISKI-laskurin mukaan vähintään 15 %.
• Suuren riskin potilaiden tavoitteena on alle 1,8 mmol/l:n LDL-kolesterolipitoisuus. Suuren riskin potilaita ovat
  • familiaalista hyperkolesterolemiaa (FH) sairastavat
  • yli 10 vuotta diabetesta sairastaneet tai jos diabetekseen liittyy yksi merkittävä riskitekijä
  • keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa (GFR 30–59 ml/min/1,73 m²) sairastavat
  • oireettomat, joilla valtimotaudin riski on FINRISKI-laskurin mukaan 10–14,9 %.
• Kohtalaisen (FINRISKI 2–9,9 %) riskin potilaiden LDL-kolesterolipitoisuustavoite on alle 2,6 mmol/l.
  • Nuoret tyypin 1 (< 35 v) tai tyypin 2 (< 50 v) diabetesta sairastavat, joilla diabeteksen kesto alle 10 vuotta eikä muita merkittäviä riskitekijöitä. Huomattava, että metabolinen oireyhtymä nostaa alle 10 vuotta diabetesta sairastaneen suuren riskin luokkaan.
• Pienen (FINRISKI < 2 %) riskin potilaiden yleinen LDL-kolesterolipitoisuustavoite on alle 3,0 mmol/l, ja sitä tavoitellaan ensisijaisesti elämäntapamuutoksin.
• Plasman suuri triglyseridipitoisuus suurentaa liukuvasti akuutin haimatulehduksen riskiä, joka alkaa jo lievästi suurentuneista arvoista. Hypertriglyseridemian hoitoa haimatulehduksen ehkäisemiseksi pidetään aiheellisena, kun plasman triglyseridipitoisuus ylittää (5–)10 mmol/l.